RICHIESTA DI ACCESSO DA PARTE DEI CONSIGLIERI COMUNALI
(ai sensi dell’art. 43 del D.Lgs. n. 267/2000 e art. 34 del Regolamento comunale per l’accesso civico e documentale)

All’		Ufficio ____________________________
	(che detiene i dati, le informazioni o documenti)
del Comune di Caorle (VE)

Il/la sottoscritto/a

Cognome |
Nome |
Nato/a (data e luogo) |
Residente in | | Prov.
Via | | Nr. civico
Tel. | | Cell.
e-mail |
PEC |

in qualità di Consigliere comunale, ai sensi del vigente Regolamento comunale per l’accesso civico e documentale, chiede di:

- avere copia;
- prendere visione della documentazione di seguito indicata:

descrizione:
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Quanto sopra per motivi attinenti allo svolgimento del proprio mandato. 

Dichiara altresì:

-	 di essere a conoscenza che è tenuto al segreto d’ufficio nei casi previsti dalla legge, in relazione alle informazioni e alle notizie acquisite mediante l’accesso ai documenti sopra richiesti, nonché della tutela dei dati personali contenuti nei documenti, nel rispetto di quanto previsto dal Regolamento UE 679/16 e dal D.Lgs. n. 196/2003;
^-	^di ^aver ^preso ^visione ^dell’informativa ^prevista ^dal ^Regolamento ^UE ^679/2016 ^riportata ^in ^calce ^alla ^presente.

	

Informativa sul trattamento dei dati personali forniti con la richiesta
                                                            (ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 679/16)

□	Finalità del trattamento
I dati personali verranno trattati dal Comune di Caorle per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali in relazione al procedimento avviato.
□	Natura del conferimento
Il conferimento dei dati personali è obbligatorio, in quanto in mancanza di esso non sarà possibile dare inizio al procedimento menzionato in precedenza e provvedere all’emanazione del provvedimento conclusivo dello stesso.
□	Modalità del trattamento
In relazione alle finalità di cui sopra, si informa che i suoi dati personali saranno trattati, sia in forma cartacea che con strumenti elettronici, in modo da garantire la riservatezza e la sicurezza degli stessi.
I dati non saranno diffusi, potranno essere eventualmente utilizzati in maniera anonima per la creazione di profili degli utenti del servizio.
□	Categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di Responsabili o Incaricati
Potranno venire a conoscenza dei dati personali i dipendenti e i collaboratori, anche esterni, del Titolare e i soggetti che forniscono servizi strumentali alle finalità di cui sopra (come, ad esempio, servizi tecnici). Tali soggetti agiranno in qualità di Responsabili o Incaricati del trattamento.
I dati personali potranno essere comunicati ad altri soggetti pubblici e/o privati unicamente in forza di una disposizione di legge o di regolamento che lo preveda.
□	Diritti dell’interessato
All’interessato sono riconosciuti i diritti previsti dal Regolamento UE 679/16 e – in particolare: Diritto di revoca del consenso (art. 13 comma II lett. A e art. 9 comma II lett. A); Diritto di accesso ai dati (art. 15); Diritto di rettifica (art. 16); Diritto all’oblio (art. 17); Diritto alla limitazione del trattamento (art. 18); Diritto alla portabilità (art. 20); Diritto di rivolgersi all’autorità Garante per la protezione dei dati personali. Modalità e forme di esercizio dei diritti sono indicate sul sito web istituzionale o presso la sede amministrativa.
□	Titolare e Responsabile del trattamento
Il Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Caorle, con sede in via Roma, 26, nella persona del Sindaco.